北九州健診診療所

一般財団法人 西日本産業衛生会

北九州健診診療所 〒803-0812 北九州市小倉北区室町3丁目1-2 電話番号 093-561-0030 ファックス番号 093-582-0936 お問い合わせフォーム アクセスマップ

問い合わせ・資料請求はこちらから

下記のフォームに必要事項を入力し、送信ボタンを押してください。
お名前:
姓: 姓を入力してください。 名: 名を入力してください。
フリガナ:

全角カタカナで入力してください(例:ニシニホン タロウ)

姓: 姓を入力してください。 名: 名を入力してください。
企業名:
メールアドレス:

半角英数字で入力してください

メールアドレスを入力してください。
メールアドレス形式以外は受け付けません
資料請求:






無料メルマガについて:
資料送付先: 半角数字で入力してください 郵便番号を入力してください。
ご住所を入力してください。
電話: 半角数字で入力してください 電話番号を入力してください。
FAX:

お問い合わせ:
ご質問内容を入力してください。

■ドメイン設定(受信拒否設定)をされているお客様へのお願い

当サイトからのメールは「k.kenshin@kitakyu-hp.or.jp」で届きます。 「k.kenshin@kitakyu-hp.or.jp」からのメールを受信できる様、ドメイン設定を解除していただくか、又は弊会ドメイン『kitakyu-hp.or.jp』を 受信リストに加えていただきますよう、お願い申し上げます。

■個人情報の取り扱いについて

当財団では、お申し込みいただいた個人情報の取り扱いについて、「個人情報保護方針」に基づいて個人情報保護を実行します。 「個人情報保護方針」をご確認の上、「個人情報の取扱いに同意する」にチェックを入れて「入力内容の確認画面へ」お進みください。

施設のご案内

各種健診、トピックス